ASKEP AMI

INFARK MIOKARD AKUT

1. KONSEP DASAR

                     1.         Definisi

Infark miokard akut adalah nekrosis miokard akibat gangguan aliran darah ke otot jantung.

                     2.         Etiologi

·         Penyempitan kritis arteri koroner akibat atherosklerosis atau oklusi arteri komplit akibat embolus dan trombus.

·         Penurunan aliran darah koroner dapat juga disebabkan oleh syok hemorogi

·         Keidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen miokard

                     3.         Tanda dan gejala

Nyeri dada yang tiba tiba dan berlangsung terus menerus terletak dibagian bawah sternum dan perut atas, adalh gejala utama yang bisa muncul. Nyeri akan terasa semakin berat sampai tidak tertahankan. Rasa nyeri yang tajam dan berat. Bisa menyebar kebahu dan lengan, biasanya lengan kiri. Tidak seperti nyeri pada angina ,nyeri ini muncul secara spontan (tidak setelah melakukan aktivitas berat atau gannguan emosi) dan menetap sampai beberapa jam sampai beberapa hari dan tidak hilang walaupun telah beristirahat ataupun diberi nitrogliserin.

                     4.         Patofisiologi

AMI mengacu pada rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak ade kuat sehingga aliran darah koroner berkurang. Penyebab penurunan suplai darah akibat penyempitan kritis arteri koroner karena atherosklerosis atau penyumbatan total arteri oleh emboli atau trombus. Penurunan aliran darah koroner juga bisa disebabkan oleh syok atau perdarahan. Pada setiap kasus ini selalu terjadi ketidak seimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen jantung.

AMI dijelaskan lebih lanjut berdasarkan lokasi terjadinya di dinding miokard : inferior (posterior) atau lateral. Meskipun ventrikel kiri merupakan tempat cedera yang paling sering ditemukan, namun ventrikel kanan juga dapat mengalami infark.diagnosis dibuat berdasarkan hasil EKG.

                     5.         Penatalaksanaan medis

Tujuan penatalakasaan medis adalah memperkecil kerusakan jantung sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi. Kerusakan jantung diperkecil dengan cara, segera mengembalikan keseimbangan antara kebutuhan dengan suplai oksigen jantung. Terapi obat obatan, pemberian Oksigen dan tirah baring dilakukan secara bersamaan untuk mempertahankan jantung. Obat obatan digunakan untuk meningkatkan suplai Oksigen, sementara tirah baring dilakukan untuk mengurangi kebutuhan oksigen. Hilangnya nyeri merupakan indikator utama bahwa kebutuhan dan suplai telah mencapai keseimbangan.

·         Pemasangan infus dekstrosa 5% untuk persiapn emberian obat IV.

·         Morfin Atasi nyeri 2.5-5 mg iv atau 25-50 im bisa diulang ulang.

·         Oksigen 2-4 liter / menit

                  Diagnosa Keperawatan

1.      Nyeri dada berhubungan dengan berkurangnya aliran darah koroner

2.      Potensial pola pernafasan tidak efektif berhubungan dengan cairan berlebihan

3.      Gangguan pola tidur berhubungan dengan faktor internal penyakit

2. PROSES KEPERAWATAN

1.      Pengkajian

a.       Nyeri atau ketidaknyamanan

Gejala :

1.      Nyeri dada yang mendadak (dapat/tidak berhubungan dengan aktivitas) tidak hulang dengan istirahat/nitrogliserin

2.      Lokasi nyeri tipikal pada dada anterior,substernl,prekondial menyebar ketangan,rhang wajah.

                                       Tanda :

1.      Wajah meringis perubahan postur tubuh.

2.      Menangis merintih meregang menggeliat

b.      Pernafasan

Gejala :

1.      Disnea dengan/tanpaa kerja, disnea nokturnal

2.      Batuk produktif / tidak produktif

3.      Riwayat merokok, penyakit pernafasan kronik

                                       Tanda :

1.      Sputum bersih, merah muda kental

2.      Sianosis

3.      Whezzing

4.      Peningkatan freekuensi pernafasan

c.       Tekana darah

Tekanan darah dapat diukur untuk menentukan resposn terhadap pasien dan keberhasilan kerja terapi, khususnya terapi vasolidator,yang dikenl menurunkan Tekanan darah.

d.      Fungsi Gastrointestinal

Mual dan muntah dapat erjadi pada AMI, jumlah yang dimuntahkan harus dicatat,dan muntahan yang dipeiksa akan adanya darah. Pembatasan asupan makanan hanya berupa makan cair akan meringankan kerja jantung dengan cara mengurangi aliran darah yang diperlukan untuk mencerna makanan padat.

e.       Status volume cairan

Pengukuran keluaran urine sangat penting, terutama dalam hubunganya dengan asupan cairan. Pada sebagian kasus, cairan yang seimbang/ yang cenderung (-) akan lebih baik karena pasien dengan AMI harus menghindari kelebihan cairan dan kemungkinan terjadinya gagal jantung.

ASUHAN KEPERAWATAN  NY. S

DENGAN DIAGNOSA MEDIS AKUT MIOKARD INFARK (AMI)

A.  PENGKAJIAN

      Tanggal pengkajian : 11 november 2010

      Oleh                         : Kelompok Study 4.A

B.  IDENTITAS PASIEN

      Nama                  :     Ny. S

      Umur                  :     70 tahun

      Jenis Kelamin     :     Perempuan

      Diagnosa medis  :     Akut miokard infark

C.  RIWAYAT PENYAKIT

                       1.       Keluhan utama

      Pasien mengatakan nyeri dada dengan skala 8,sesak nafas apabila   beraktivitas dan badan terasa lemas.

D. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL

                     1.         Pola persepsi kesehatan dan manajemen pasien normal tidak ada masalah.

                     2.         Pola nutrisi pasien normal tidak ada masalah

                     3.         Pola eliminasi pasien normal todak ada masalah

                     4.         Pola aktivitas dan latihan pasien mampu mengerjakan semua secara mandiri

                     5.         Pola persepsi terhadap penglihatan, pendengaran,penciuman, sensasi pengecapan pasien normal

                     6.         Pola Tidur dan istirahat

Sebelum sakit : tidur pasien normal tidak ada gangguan

Selama sakit   : Pasien mengalami sulit tidur saat nyeri dadanya kambuh.

                     7.         Pol konsep pribadi dan persepsi pribadi tidak ada maslah

                     8.         Pola peran dan hubungan tidak ada masalah

                     9.         Pola Seksual reproduksi tidak ada masalah

                   10.       Pola manajemen koping stress

                   11.       Pola nilai keyakinan

E. PEMERIKSAAN FISIK

                     1.         Kesadaran Umum

a.       Kesadaran : compos mentis

b.      Tanda tanda vital :

Tekanan darah : 130/70 mmhg

Nadi                 : 112 x/menit

Suhu                 : 36,5 C

RR                    : 28 x/menit

c.       Berat badan tinggi badan

                     2.         Kepala dan leher

Normal tidak ada kelainan

                     3.         Jantung dan paru paru

Jantung : Klien mengeluh nyeri dada

Paru paru : Klien merasa sesak bila beraktivitas

                     4.         Abdomen

Normal tidak ada kelainan           

          5.     Genetalia

                  Bersih , Normal tidak ada kelainan

          6.     Extremitas

                  Normal tidak ada kelainan

          7.     Pemeriksaan konisi kulit

                  Normal tidak ada kelainan

No.	Data	Problem	Etiologi
1. 2. 3.	DS : Pasien mengatakan nyeri dada DO : Nyeri skala 8, N: 112 x/menit, TD 130/70 mmhg. DS : pasien mengatakan sesak nafas apabila beraktivitas dan badan terasa lemas DO : RR : 28 x/menit DS : Pasien mengatakan sulit tidur saat nyeri dadanya kambuh DO : pasien tapak mengantuk	Nyeri akut Pola nafas tidak efektif Gangguan pola tidur	Iskemia jaringan sekunder terhadap sumbatan arteri koroner Kelelahan otot pernafasan Faktor internal penyakit

RENCANA KEPERAWATAN

No. Diagnosa keperawatn	Tujuan dan kriteria hasil	Intervensi	Rasionalisasi
1.	a. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) b.Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) c.Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang d.Tanda vital dalam rentang normal	a. Pantau atau catat karakteristik nyeri,catat laporan verbal, petunjuk non verbal, dan espon shemodinamik ( contoh meringis menangis gelisah mencekeram dada, nafas cepat,TD berubah) b.Ambil gambaran lengkap terhadap nyeri dari pasien termasuk lokasi intensitas ( 0-10) lamanya,kulitas(dangkal/ menyebar c. Bantu melakukan teknik relaksasi distraksi	a. Varlasi penampilan dan perilaku pasien karena nyeri sebagai temuan pengkajian. Kebanyakan pasien dengan IM akut tampak sakit, distraksi dan berfokus pada nyeri. b. Nyeri sebagai pengalaman subyektif dan harus digambarkan oleh pasien.bantu pasien untuk menilai nyeri dengan membandingkan dengan pengalaman yang lain . c. Menbantu dlam penurunan persepsi/respon nyeri memberikan kontrol situasi,meningkatkan perilaku positif
2.	a.Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) b.Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) c. Tanda Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)	a. Tinggian kepala tempat tidur letakan pada posisi semi fowler. b.Dorong pasien berpartisipasi / bertanggung jawab selama latihan nafas dalam gunakan alat bantu (meniup botol) dan batuk sesuai idikasi c. pantau tanda tanda vital	a. Merangsang fungsi pernafasan/ekspansi paru. Efekif pada pencegahan dan perbaikan kongesti paru. b. membantu atau mempertahankan potensi jalan nafas kecil khususnya setelah melepaskan selang dada. c. Mengetahui perubahan perubahan dalam waktu rentang normal seperti tekanan darah,nadi,pernafasan
3.	a. Mengungkapkan peningkatan rasa sejahtera dan segar b. Melaporkan perbaikan dalam pola tidur / istirahat	a. Berikan tempat tidur yang nyaman dan beberapa milik pribadi misal bantal dan guling b.Tentukan kebiasaan tidur biasanya dan perubahan yang terjadi c.Instruksikan tindakan Relaksasi	a. Meningkatkan kenyamanan tidur serta dukungan fisiologis /psikologis b. Mengkaji perlunya dan mengidentivikasi intervensi yang tepat c.membantu menginduksi tidur